Recuperación nutricional de lactantes con cardiopatía congénita y desnutrición severa, con una dieta hipercalórica / Nutritional recovery in infants with congenital heart disease and severe malnutritional

La desnutrición es una complicación frecuente en lactantes con cardiopatía congénita. Para conocer el efecto de una dieta hipercalórica sobre la ganancia ponderal en lactantes cardiópatas desnutridos, se estudiaron retrospectivamente 30 pacientes (con edad promedio de 9 meses y rango de 2 a 21 meses) con cardiopatía congénita, ingresados a un centro de recuperación nutricional (CREDES) por 60 a 90 días. Recibieron fórmula láctea con densidad calórica de 1,29 kcal/cc; la ingesta calórica promedio fue de 220 kcal*kg*d(ñ 19,8) y la ganancia de peso promedio de 2,5 g*kg*d, 90,6% más de lo esperado para la edad. No hubo diferencia significativa en ganancia ponderal al separar a los pacientes con o sin insuficiencia cardíaca, con o sin cianosis, o por grado de desnutrición. Se encontró una significativa mayor ganancia ponderal en los lactantes con edad sobre el promedio del grupo total (9 meses) versus los lactantes bajo el promedio. El grupo de peor evolución tenía cardiopatía más compleja y enfermedades intercurrentes más graves. El aumento de peso en los períodos libres de enfermedad de ambos grupos fue semejante en relación al período total, 328% de lo esperado para la edad en el tercíl de mejor evolución y 127% en el de peor evolución. Se concluye que con dietas de alta densidad calórica se consiguen ingestas que permiten una aceptable recuperación ponderal en lactantes con cardiopatías congénitas

Consideraciones nutricionales en niños con cardiopatia congénita severa / Nutritional considerations in children with severe congenital heart defects

La evolución, pronóstico y complicaciones de las malformaciones cardíacas congénitas dependen de la severidad de la anomalía anatómica y de las intercurrencias que se produzcan durante su evolución. Es frecuente encontrar, sobre todo en las anomalías severas, compromiso del estado nutricional. El momento quirúrgico óptimo se encuentra supeditado en ocasiones, a lograr un peso adecuado para afrontar la cirugía cardiovascular con el menor riesgo. La nutrición clínica contribuye en este sentido a adelantar el momento para la intervención. El objetivo de este estudio es analizar la situación metabólica y nutricional de los niños con cardiopatías congénita internados en la Unidad I del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez y efectuar las correcciones dietoterápicas necesarias para mejorar su estado nutricional. Se determinó gasto energético basal (GEB) por calorimetría indirecta en 6 niños con cardiopatías congénitas y 6 controles que se encontraban internados por otra patología. El GEB fue de 82 ñ 3 Kcal en las cardiopatías y 85 ñ kcal en los controles. Se demostró una correlación significativa entre el déficit de peso y el GEB que motivó la discusión de las pautas alimentarias adecuadas a estos pacientes sobre la base de las siguientes premisas. Aumentar la densidad energética, disminuir la malabsorción de nutrientes, asegurar balance hídrico, disminuir la carga potencial de solutos y proveer suplementación vitamínica y mineral

Prostaglandina E1 em recém-nascidos com cardiopatias "ductus-dependente": revisão de 40 casos / Prostaglandin E1 in newborn infants with ductus dependent heart diseases: review of 40 cases

A prostaglandina E1 (PGE1) foi utilizada em 40 neonatos com cardiopatias congênitas, 34 cianóticos e 6 acionóticos. Em todos utilizou-se a via venosa (periférica ou central), numa dose inicial de 0,1 micro g/Kg/min nas 3 primeiras horas, à qual se seguiu uma de 0,03 micro g/Kg/min. A grande maioria destes neonatos mostrou uma evidente melhora quase que imediatamente após a injeçäo de PGE1. No grupo de cianóticos, observamos uma variaçäo na pO2 de 23 + ou - 1,4 a 32 + ou - 1,7 (p < 0,001); no pH de 7,24 + ou - 0,04 a 7,35 + ou - 0,009 (p > 0,001) e na pCO2 de 50 + ou - 1,9 a 45 + ou - 1,8 (p > 0,01> antes e depois de uma hora do início da administraçäo de PGE1, respectivamente. O grupo de acianóticos näo demonstrou variaçäo estatisticamente significativa da pO2, pH e pCO2. Nestes as principais alteraçöes observadas foram maior volume urinário e palpaçäo dos pulsos femorais com maior intensidade que antes da PGE1. Foram observados efeitos colaterais em 14 neonatos (35%) e, em 2, foi necessário suspender o PG1 por näo desaparecerem os efeitos colaterais com a reduçäo da velocidade da injeçäo. A utilizaçäo de PGE1 permitiu que 32 de nossos neonatos chegasse à intervençäo cirúrgica em melhores condiçöes clínicas, o que, sem dúvida, influenciou positivamente seu prognóstico